Síntomas de intoxicación por hongos y primeros auxilios en el hogar (+22 foto)

En la última década, se observó una tendencia hacia un aumento en la tasa de incidencia asociada con intoxicaciones alimentarias agudas en Rusia. Según la Organización Mundial de la Salud, cada año el 2% de la población busca ayuda médica debido al envenenamiento por hongos.

A pesar de muchos años de experiencia en el diagnóstico y tratamiento de esta afección, el diagnóstico inicial es complejo y requiere diferenciación. Las dificultades están asociadas en la mayoría de los casos con una variedad de síntomas y síndromes toxicológicos que ocurren bajo la influencia de toxinas. En relación con la prevalencia del diagnóstico de intoxicación fúngica aguda, todos deben conocer los métodos de tratamiento de emergencia en este caso.

¿Después de qué hora aparecen los primeros síntomas?

El período de tiempo cuando aparecen los síntomas depende de muchos factores:

• tipo de hongo venenoso;
• cantidad consumida
• defensas corporales individuales y el funcionamiento del sistema inmune-humoral.

Los hongos de los géneros Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) y Lepiot tienen la mayor toxicidad. El inicio de los primeros síntomas es un promedio de 6 horas después de la ingestión de un producto venenoso.

El grupo amanital se caracteriza por el inicio de la intoxicación después de 24-48 horas. Esto afecta negativamente la condición de los pacientes, ya que todas las toxinas formadas durante este tiempo ya han ingresado al torrente sanguíneo y el tratamiento en este contexto es difícil.

Los principales síntomas de intoxicación por plantas y hongos.

Dependiendo del tipo de hongos consumidos, la presencia de ciertas toxinas en ellos, el tiempo transcurrido desde el consumo de hongos hasta las primeras manifestaciones clínicas, la manifestación de síntomas y signos típicos, la clasificación sindrómica del envenenamiento por hongos es generalmente aceptada.

Dependiendo del tipo de lesión.

Hay 3 grupos de envenenamiento por hongos y plantas venenosas:

1. Con efecto gastroenterotrópico.
2. Con acción neurotrópica.
3. Con efecto hepatonefrotrópico.

El envenenamiento del grupo I se predetermina al comer diferentes tipos de hongos (hongos venenosos, hongos falsos de azufre rojo, hongos de miel falsos de ladrillo rojo, coliflores dulces, coliflores de vetas oscuras, entolomas venenosos, entolomas grises venenosos), que son comunes en los irritantes. aminas biogénicas, que, por regla general, no tienen un efecto de resorción.

La clínica con intoxicación por ellos es bastante característica: un inicio rápido de la enfermedad (después de 20 minutos, con menos frecuencia en 2-3 horas desde el consumo), una clínica de gastroenteritis, que generalmente dura de varias horas a un día. En ausencia de enfermedades descompensadas concomitantes, los pacientes no mueren. El pronóstico es favorable.

La intoxicación del grupo II por plantas venenosas y hongos es causada con mayor frecuencia por el uso de Inocybe ratujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. Las primeras manifestaciones son en el período de 30 minutos a 2 horas. Dependiendo del tipo de hongo, contienen sustancias que determinan el cuadro clínico de intoxicación:

• muscarina
• muscaridina

Con el predominio del contenido de muscarina (en caso de envenenamiento con hongos Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) en el conjunto de manifestaciones, prevalece el síndrome colinérgico:

• miosis
• salivación
• broncorrea;
• broncoconstricción;
• dolor agudo paroxístico en el abdomen;
• náuseas, vómitos, diarrea.

Las impurezas de muscaridina y sustancias con un efecto similar se manifiestan:

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• midriasis;
• lagrimeo;
• sudoración

Posteriormente, se unen los signos de daño al sistema nervioso central: conciencia confusa, delirio, letargo, desorientación, que luego cambia en un estado soporoso.

En caso de envenenamiento del tercer tipo, las falas y amanitotoxinas, por ejemplo, contenidas en un grebe pálido, actúan. En este caso, los síntomas se distribuyen por períodos:

• asintomático (hasta 6 días);
• trastornos gastrointestinales (se manifiesta bruscamente, a menudo no se une a los hongos, ya que han pasado varios días después de su ingesta. Los síntomas de gastroenteritis son desgarrantes: diarrea, vómitos, dolor abdominal. Dura tres días. Los casos letales son raros durante este período);
• hepatitis faloide (dura 2-3 semanas. Se observan síntomas de insuficiencia renal aguda e insuficiencia hepática: ictericidad de la piel, síndrome hemorrágico, dolor en el abdomen, alteración de la conciencia, síndrome convulsivo, coma, aparición de oligo-, anuria. En este momento, a menudo hay resultados fatales);
• salida (disminución de la intensidad de los síntomas).

Envenenamiento por hongos en escabeche

El envenenamiento con champiñones en escabeche es posible. El cuadro clínico del botulismo suele aparecer en este caso. Después de 4-5 horas, se produce síndrome gastrointestinal, paresia gastrointestinal, intoxicación.

El cuadro clínico es bastante pronunciado. Al paciente le preocupan las náuseas, los vómitos hasta 10 veces al día, el dolor en la región epigástrica. Después de 60 minutos, la diarrea se reemplaza por estreñimiento, una sensación de plenitud en el abdomen, aumento de la formación de gases.

Primeros auxilios en casa

En la etapa prehospitalaria en el hogar, debe realizar dicho algoritmo para manipular primeros auxilios:

1. Examen del paciente en el momento de la violación de las funciones vitales. Dependiendo del tipo de trastornos, se utilizan controles de permeabilidad de las vías respiratorias, restauración de la ventilación y circulación sanguínea deterioradas por boca a boca, respiración boca a nariz y masaje cardíaco indirecto.

   

2. Con la conciencia preservada y la ausencia de trastornos hemodinámicos, el estómago se lava con una sonda gruesa o se produce vómito (cuando el paciente está en una conciencia clara). Los eméticos (jarabe de Ipecacuana, etc.) no están indicados.

Si se registran violaciones de la conciencia (estupor, coma) y parámetros hemodinámicos, se eliminan mediante el uso de medidas de reanimación. El lavado gástrico se retrasa hasta que el paciente sea hospitalizado en una unidad especializada de cuidados intensivos.

El equipo de ambulancia realiza tales eventos:

1. Administración oral o administración de carbón activado en el estómago a través de una sonda en una mezcla con laxantes (Sorbitol). En caso de diarrea, no se prescriben laxantes.
2. Con la prevalencia de síntomas de intoxicación con muscarinum, se administra atropina al 0.1% en una dosis de 1-3 ml para obtener signos clínicos de atropinación moderada.

   

3. Con la prevalencia de síntomas de intoxicación, la muscaridina como antídoto se prescribe por vía intravenosa Physostigmine 0.5-2 mg o Galantamine 0.5-0.75 mg.
4. El tratamiento del síndrome convulsivo cuando ocurre no es muy diferente de la terapia convencional en tales casos.GABA se administra por vía intravenosa a una dosis de 100-150 mg / kg o Sibazon (0.5 mg / kg), difenina 15-20 mg / kg lentamente, previamente diluido en 50-100 ml de una solución de NaCl al 0.9%.
5. Además, es necesaria la hospitalización en una unidad especializada de cuidados intensivos.

Tratamiento adicional

En la etapa hospitalaria, se llevan a cabo las siguientes medidas, que necesariamente tienen en cuenta todo lo que se llevó a cabo antes de que el paciente ingresara en el hospital:

1. Con funciones vitales no restauradas: la eliminación de estos trastornos.
2. Con una recaída del síndrome colinérgico: atropina 0.1% a 0.001-0.003 mg / kg a manifestaciones de atropinación moderada.
3. Con el desarrollo del síndrome anticolinérgico: fisostigmina repetidamente según sea necesario después de 20-30 minutos, galantamina 0.5-0.75 mg por día en 4 dosis divididas.

   

4. Anticonvulsivos: en caso de recurrencia de convulsiones (en dosis medias).
5. Terapia de infusión: en pacientes con pérdidas severas de electrolitos de agua, las soluciones de infusión son en bolo a 15-20 ml / kg de peso corporal (NaCl al 0.9%, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, lactato de Ringer, soluciones de Hartman), luego la terapia se lleva a cabo bajo control diuresis, CVP, turgencia y humedad de la piel, membranas mucosas, llenado de las venas safenas, datos de auscultación de los pulmones.
6. En ausencia de pérdidas de agua y electrolitos, en el futuro se prescriben cristaloides, soluciones de bicarbonato de sodio al 3-4%, preparaciones de HES, Reopoliglucukina, Reosorbilact, etc. (hasta 40-50 ml por kg por día), con vómitos continuos, diarrea, una reposición correspondiente de la deficiencia.
7. En ausencia de heces teñidas con carbón activado aceptado, 7-8 horas después de la ingesta inicial, nueva cita de la mitad de la dosis de un laxante.
8. Con vómitos y diarrea continuos, no se prescriben agentes antieméticos y antidiarreicos para mejorar la autolimpieza del estómago y los intestinos de las toxinas fúngicas.
9. Terapia sintomática

Terapia antídoto:

1. Benzilpenicilina: 0.5-1 millón de unidades / kg / peso corporal por día para iv durante los primeros tres días;
2. Silibinina - 20 mg / kg por día por vía oral (en ausencia de vómitos) 10-12 días. La dosis diaria se divide en 3 dosis. Silibinin contiene las siguientes drogas: Silibor, Carsil, Legalon.

Respuestas a preguntas generalizadas

Resumiendo los datos anteriores, se debe tener en cuenta que la intoxicación por hongos, principalmente amanital, en muchos casos conduce a resultados fatales. Un resultado positivo depende de la oportunidad de buscar ayuda médica, que debe ser integral y especializada, utilizando los métodos de descontaminación del tracto gástrico, reanimación con líquidos, desintoxicación extracorpórea y la administración temprana de antídotos.